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在愛滋病治療界，沒有人不知道「柏林病人」Timothy Ray Brown 感染 HIV 後又被「治癒」故事。 因為這是全世界第一例被治癒的愛滋病病人！！！ 屋漏更兼連夜雨 Timothy 在美國華盛頓州的西雅圖長大。他從沒見過自己的父親，從小與媽媽相依為命。在青少年時期，他就以男同性戀的身份出櫃了（「出櫃」 即性少數人群公開承認自己的作為性少數的身份）。 大學畢業之後，Timothy 於 1991 年搬去德國柏林，並在這裡遇見了一位年輕的男子，兩人墜入愛河。然而好景不長，1995 年，他的前任突然聯繫到他並告訴他自己被查出 HIV 陽性，建議他也去檢測一下。結果他不幸「中槍」，體內同樣檢測出 HIV。 但幸運的是，在Timothy 被確診之後的第二年，更好的抗逆轉錄病毒療法（ART）出現了，愛滋病從那時起就成為了一種可控的慢性病。他在服藥之後沒有出現嚴重的副作用，一晃十年過去了。 2006 年，有一次他從德國去紐約參加朋友的婚禮，整個過程都感覺很累，回到柏林之後，Timothy 像往常一樣騎自行車去上班，這次卻感到非常費力。第二天，他去看了醫生。 醫生髮現他的紅細胞計數很低，之後的骨髓活檢結果顯示，他患上了另一種高致命疾病：急性髓細胞白血病。 ...在街頭微笑的樂觀的 Timothy 奇蹟般地遇見救星 Timothy 的男朋友聽到這個消息之後泣不成聲。最終，他們選擇了一家與他的公寓距離較近的醫院，本來對治療並不抱有希望的他們，希望在這個地方能平靜地度過最後的時光。 但是，命運奇蹟般讓 Timothy 遇到 Gero Hütter 醫生。 Gero Hütter 醫生的專攻方向是白血病，並且沒有任何治療 HIV 相關的經驗。對於 Timothy 的治療方案，那時的目標是治療白血病而非 HIV，於是 Timothy 馬上就接受了化療。Timothy 在反覆感染和康復中度過了四輪化療，他的白血病確實得到了緩解。一切似乎都很好，直到 2006 年底他的白血病復發。Gero Hütter 醫生建議為他做存活率低、手術費用高昂的幹細胞移植。 ... 幸運的是，有 267 個人的血液樣本能與他配對成功。 因為可有的選擇比較豐富，Gero Hütter 醫生決定大膽一試，在其中尋找一個可以同時把 Timothy 的 HIV 治癒的樣本。 他的設想是這樣的： 找到一個樣本，是滿足移植需求的，並且有突變的 CCR5 基因。這個 CCR5 基因是一種蛋白質受體，是為 HIV 病毒開闢道路進入到免疫細胞的幫手。如果沒有 CCR5，HIV 就不能進入到免疫細胞中，更不要說高速複製了。 因此，Gero Hütter 醫生計劃消滅掉已經被 HIV 感染的免疫細胞，並給 Timothy 換成不能被 HIV 感染的免疫細胞。如果 HIV 沒有地方可以自我複製，最終就會在身體中消失。 Timothy 最初對這樣試驗性的治療方案很猶豫，但最終他決定接受手術。如果手術成功，他可以同時治癒白血病與 HIV；如果沒有完全成功，HIV 還存在在身體里，他也覺得沒問題，畢竟白血病已經治好了，並且可以繼續服用藥物抗病毒。 第 61 次時，成功了！ Gero Hütter 醫生為了找到帶有 CCR5 突變基因的樣本，做了非常多的試驗。終於，在第 61 次試驗的時候，他們找到了配對成功的樣本。 為了移植做準備，Timothy 接受化療並消滅掉了自己的整個免疫系統，處在非常危險的狀況下，隨時可能出現嚴重感染。 2007 年 2 月 6 日，Timothy 接受骨髓移植的那一天，他停掉了治療 HIV 的藥物。這個日子，也被他看作「重生」的生日。 骨髓移植之後的 Timothy 恢復得非常好，3 個月後，醫生們在他的血液中檢測不出 HIV 病毒了！ 但是命途多舛的 Timothy 在 2007 年底回到美國過聖誕節的時候，又一次感染了肺炎。Timothy 擔心自己的身體又出現了不好的情況，事實證明他的猜測是正確的。醫生告訴他，白血病捲土重來了。 2008 年 2 月，Timothy 不得不從同一個捐贈者那裡接受第二次幹細胞移植。然而，從第二次移植中恢復過來非常困難，Timothy 差點失明失語，還有失去走路的能力。 但在整個過程中，Timothy 的媽媽和他的前任（即前文提到的那位德國男朋友，兩人這時已經分手）一直陪在他的身邊照料他。 Timothy 對此非常非常感激。他說：「在經歷這一系列事情的時候，情感上的支持真的非常重要。尤其是圍繞 HIV 的污名那麼嚴重，你需要有人可以用他們溫暖的手臂緊緊抱著你，告訴你無論如何他們都愛你。」 已經健康十年 現在，Timothy 住在美國西海岸，已滿 50 歲的他堅持每天在家運動，體重與體力也逐漸恢復。Timothy 將他的時間花在倡導 HIV 治癒研究中，並成立了一個組織，名叫「愛滋治癒聯盟」。 他在 2010 年決定公開自己的名字，是因為「我不想成為世界上唯一一個被治癒 HIV 的人，我希望更多人能夠加入我的俱樂部。我希望餘生能夠投入到為尋找 HIV 治癒的研究提供支持的事業中去！」 ...Timothy 在國際愛滋病大會上接受媒體採訪 醫生們還在密切地觀察著 Timothy 的狀況。他已經為醫生們提供了許多自己身上的樣本，從他的血液，到肝臟、直腸。不過，從他身上的取出的所有樣本中，醫生們都沒有發現 HIV 病毒。 所以，Timothy 成為了第一位被成功治癒 HIV 的人。 第一例被治癒，是否可以被複製 可惜的是，為 Timothy 進行治療的方案不能夠被運用到所有 HIV 感染者身上。 這種治療方式非常昂貴且難度高，研究者們按照同樣的步驟在六位同時也患有白血病的 HIV 感染者身上進行了治療，但其中有的患者死於白血病，有的死於幹細胞移植引起的併發癥，還有的患者 HIV 病毒仍舊留在體內。 也就是說，雖然全球有了首例被治癒的病人，但迄今為止，愛滋病毒感染仍然不可治癒。 但如果說，有一種可能可以讓感染者有正常生活的治療方法，那必定就是規律的愛滋病抗病毒治療（Antiretroviral Therapy，ART）了，這是對於感染 HIV 的患者開展的一套組合療法，人們常用「雞尾酒療法」來形容其藥物的複雜性（像雞尾酒一樣多種不同藥理的藥物混合）。 感染者越早開始治療，治療時依從性越好，愛滋病毒在體內的進展就越可以放緩到接近停止的水平。 而在目前全世界及全中國推行的公共衛生手段來看，越來越多的愛滋病毒感染者保持良好狀態，保持勞動能力，延長生命時間。 在全球數以萬計的科學家、研究人員、醫務工作者的努力下，人們已經邁開了步子走在抗擊愛滋病的路上，過程有疑雲有曙光。而對於「2030 終結愛滋流行」這一大目標，還需要更多的齊心協力得以實現。 作者介紹： 潘欣以及 Alice 張美華對本文的成文亦作出了重要貢獻。 其中主要作者之一曹博林，北卡羅萊納大學中國項目辦博士後，從事性病、愛滋病與健康傳播相關研究。
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